斑马消费 沈庹

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“种一颗牙花一两万，种一口牙花一套房”的日子，将一去不复返了。

9月8日，国家医保局发布《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知》，明确种植牙医疗服务费最高限价4500元，种植耗材将通过集中采购和竞价挂网挤掉价格泡沫。

政策出炉，民营牙科机构集体亢奋。而对种植体生产企业来说，利好或是利空，仍是未知数。

挤种植牙水分

“等了几十天，省了上万元！”9月8日，国家医保局发布《关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知》，张先生看到消息，兴奋异常。

张先生的母亲今年60多岁，有3颗牙缺失，吃稍硬的食物比较困难。两个月前，他带母亲去所在城市一家公立口腔医院咨询种牙，医生经过检查之后，给出了一个4.5万元的种牙方案。

张母听到这个价格，大吃一惊。“花这么多钱种牙，还不如你把这个钱给我。” 种一颗牙动辄上万，种满口牙的钱，可以在县城买一套房。正是因为种牙的费用高昂，导致绝大多数有缺牙问题的患者，无法得到及时的治疗，影响生活质量。

这一问题，受到了国家层面的关注，降低种植牙费用的动议，也已酝酿了很久。此番，终于靴子落地。

一般种牙的费用，由医疗服务、牙冠和种植体三部分构成。在很多人的印象中，种牙之所以费用高，主要是种植体价格昂贵。

事实究竟是怎样的呢？业内测算，种牙全流程的费用中，医疗服务费占比约在70%左右；牙冠和种植体等耗材费用约占25%；剩余5%为前期检查等费用。

此次的专项治理最大的特点是“技耗分离”，对医疗服务和耗材分别提出要求，以达到真正明显降价的目的。

《通知》明确，三级公立医院单颗种植牙的医疗服务价格不超过4500元（特殊地区可上浮不超过20%）。在过去，公立医院种植压单颗平均医疗服务费用超过6000元，部分省市甚至达到9000元。

因种植体、牙冠的价格需要通过集中采购和竞价挂网产生，因此，《通知》没有设定具体量化目标。当前，公立医院采购高端种植体的价格为4000-6000元/套，一般种植体为2000-3500元/套，牙冠价格多在1000多元。流通过程存在价格虚高的空间，通过集中采购后，会有不同程度的下降。

民营牙科亢奋

去年以来，针对种植牙价格畸高的问题，国家层面就已开始酝酿种植牙集中采购。

鉴于过去带量集中采购屡屡创下的砍价神话，种植牙产业链瑟瑟发抖。种植牙的价格，能降多少？成为了全社会关注的话题。

随着限价政策的落地，牙科医疗机构终于可松一口气了。

“靴子终于落地！很好！支持！奋进！共赢！”当晚，A股唯一一家牙科上市公司通策医疗的董事长吕建明，第一时间通过个人微博发声，言语中难掩兴奋之情。

过去，通策医疗就曾对外称，公司的主营业务是提供医疗服务，耗材的占比较少，盈利主要靠服务，不是靠耗材。

2021年年报显示，公司主营业务成本中，人力成本占比55.76%，医疗材料成本为26.29%。

在种植牙的费用组成中，医疗服务难定价。不同地区、不同医院、不同医生甚至不同病人等，价格很难统一。

此次，国家医保局充分采纳各方意见，考虑医疗技术的价值、资源稀缺性等因素，设定了4500元的上限，降价幅度相对温和。

在公立综合医院，牙科普遍处于相对弱势地位，这就给民营连锁牙科机构留下了巨大的空间。2020年，我国公立口腔专科医院数量为160家，同比减少了2家，而民营口腔专科医院的数量高达780家。民营牙科诊所的数量，更是远超公立医院牙科。

2020年，我国种植牙数量为406万颗，约为29颗/万人，比2015年的7颗/万人，已有显著增长。但与韩国（412颗/万人）和日本（34颗/万人）相比，仍有很大的差距。

随着限价和集采的落地，以及大众对口腔健康的重视，会形成巨大的市场增量。

《通知》中虽然提出加强民营医疗机构口腔种植价格监管和引导，但民营机构自主定价的总体政策不会变，价格机制相对灵活。分析人士认为，政策落地后，民营牙科医院为了争取市场，总体会贴近限价，同时制定高中低不同档次的种植牙服务，以满足不同消费群体的需求。

9月9日，被称为“牙茅”的通策医疗，股价一改持续很久的低迷，一字涨停。同一天，头部民营连锁牙科瑞尔集团开盘大涨，盘中一度拉升30%，最终以8.400港元/股收盘，涨5.00%。

种植体企业心慌慌

压在民营牙科医院头顶的石头落地了，但种植牙耗材机构头顶的达摩克利斯之剑仍然高悬。

动辄数千元的种植体，究竟有多大的砍价空间？实际上，材料在种植体总体成本中的占比并不高，企业最主要的投入是前期的研发、时间以及市场推广成本。

今年初，浙江宁波在全国率先推出“医保种牙”，对种植牙材料和服务进行了整体限价，解决了市民“不种，牙疼；种了，心疼”的矛盾。

经综合考虑耗材厂家的成本和医疗机构的服务，宁波医保局对种牙耗材的价格限定为国产1000元、进口1500元，沃兰、DIO等进口品牌，以及创英、ZDI等国产品牌，进入当地医保目录。同时，对医疗机构（二级及以下）服务费定为2000元。也就是说，当地居民选择医保目录内的种植体，3000-3500元就可以完成一颗牙的种植。

今年8月，安徽蚌埠借鉴宁波的成功经验，一方面限定医疗机构种植牙的服务价格（1800-2200元），另一方面，通过集中议价谈判，将种植牙耗材的价格平均打掉了84.17%，最高降幅近90%。种植体最低价格950元/颗，最高1800元/颗。

一旦种植体纳入全国集采，参照心脏支架、人工关节等医疗耗材的砍价情况，平均降幅将在80%以上。

全国集采之后，现有的市场格局有可能被彻底打破。对于耗材企业来说，降价，意味着盈利空间压缩；不降价，就会丧失市场。

面对两难，它们会如何选？

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