《科创板日报》（上海，记者 朱洁琰 徐红）讯，中医药几千年来在与重大疾病斗争中具有丰富的“实战经验”，而在新冠疫情爆发后，它再次出现在了抗疫一线并获全程参与，成为全国各大抗疫战场治疗新冠患者的重要方式。

从国家卫健委主导制定的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》第三版开始，中药治疗新冠的相关内容即被纳入其中。

近日（3月14日），国家卫健委、国家中医药管理局再次联合发布《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》（简称“《诊疗方案》”），对“中医防治”相关内容做了进一步的完善和丰富。

更新后的《诊疗方案》有何亮点？今年3月来，上海面临复杂严峻的疫情考验，中医药又是如何全面参与新一轮奥密克戎变异株的“阻击战”？

围绕这些问题，《科创板日报》记者近日采访了上海市中医药新冠肺炎防治专家组成员、上海中医药大学附属曙光医院呼吸科主任张炜。

新版《诊疗方案》：“三方”颗粒剂、针灸等均成亮点

据了解，在2020年新冠疫情爆发之初，中医药治疗新冠主要以“三方三药”为核心。其中，“三方”即清肺排毒汤、化湿败毒方、宣肺败毒方；“三药”即金花清感颗粒、连花清瘟胶囊、血必净注射液。

据张炜介绍，在更新后的第九版《诊疗方案》中，“中医治疗”部分的变化之一就是，增加了“三方”的颗粒剂型，包括清肺排毒颗粒（医学观察期）、宣肺败毒颗粒（普通型）、化湿败毒颗粒（重型）。

“相较汤剂，颗粒剂的优势在于，可以提升用药的便捷性和依从性。”张炜告诉《科创板日报》记者。

与此同时，针对儿童感染患者增多的情况，此次出台的《诊疗方案》亦新增了“儿童中药治疗”的内容，指出儿童患者的中医证候特点、核心病机与成人一致，治疗可参照承认中医治疗方案，结合儿童患者临床症候和小儿生理特点，辩证酌量使用等。

除此之外，张炜向《科创板日报》记者称，新版《诊疗方案》还重点增加了“针灸治疗”的应用。

“其实早在2020年武汉出现疫情时，针灸治疗就已经被广泛应用于方舱医院中，针灸治疗可以帮助感染者提高自身免疫力。”张炜表示，“当时，我们上海雷神山医疗队带的就是可以避免接触传染的套管针。”

“新版《诊疗方案》对于什么阶段用什么穴位，用多长时间治疗等都有详细的规定，比方说有推荐一些补益的穴位，如扎在足三里穴可以增加免疫力；还有对症的穴位，如咽喉痛可以扎在合谷等穴位。”张炜说。

张炜认为，由于相较内服的汤药，海外对针灸治疗更加重视，也更易于接受，因此增加了针灸应用的新版《诊疗方案》也更具国际推广价值。

中医药治疗新冠的“上海经验”

近期，新冠疫情在国内多点散发，而促发此波疫情的是奥米克戎变异株。与原始毒株及其他变异株相比，奥秘克戎具有传播快、隐匿性强的特点。虽然奥米克戎感染病例主要以轻型为主，重症比例较低，不过由于传播力强，因此很容易导致医疗资源紧张。

由于感染奥密克戎后的临床表现与以往相比已经发生较大改变，因此张炜认为，中医药的治疗也需进行相应的调整。

与此同时，从中医角度看，新冠感染患者会因地域不同而表现出不同的症候，因此疫情中各地往往结合自身情况，在国家版方案的基础上，推出各自的中医药特色方。

比如“清肺排毒汤”是武汉疫情中，国家中医药管理局紧急研究筛选出的一剂中药汤剂。但据张炜介绍，该汤剂更加适用于当时湖北武汉地区的病人。

再如曾在广州疫情中推行使用的“肺炎1号方”（透解祛瘟颗粒），该中药方是广州市第八人民医院中医科谭行华主任中医师的临床经验方。据谭行华主任介绍，由于广州以风热为主，所以在治疗上应以清热解毒、止咳化痰、疏风散热、益气养阴为主，这是“肺炎1号方”的制定原则。

据张炜介绍，针对奥密克戎毒株的发病临床特征，结合上海的地理与气候特点，上海中医药专家组正在进行“一方一药”的科技攻关。

其中，在国家版基础上，专家组分别制定了针对无症状感染者的荆银固表方，以及针对轻型/普通型确诊者的荆银清化方这两张中药汤剂的协定方，目前开展的“一方”是荆银固表方的临床注册研究，治疗目标有两个，一是防止无症状感染者进展为轻型或普通型，二是缩短核酸转阴天数。

而“一药”指的则是痰热清胶囊，该药物原用于治疗上呼吸道感染，“我们正在开展增加其治疗新冠轻型病例的适应症的临床研究。”张炜说。

张炜介绍称，“一方一药”已经在上海定点医院应用，“目前的应用效果很好，服用后最早5天就核酸转阴，发烧2、3天都能退烧了”。

据了解，在中医药治疗新冠的上海实践中，除药物外，曙光医院赶赴定点医院的医疗队伍都有加强中医非药物疗法的应用，包括针灸、曙光抗疫强身功等。

以针灸为例，目前在上海公卫中心等定点医院里主要是运用针灸揿针治疗，“揿针并不是刺皮刺进去的针，而是一种贴在皮肤上面就有针刺效果的针灸治疗，这应用在传染病治疗中是很好的方法。”张炜告诉《科创板日报》记者。

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