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陈根:造血干细胞移植,成就全球第三例艾滋病治愈者
2022-02-19 15:01:10 来源:陈述根本 编辑: news2020
文/陈根

艾滋病(AIDS)是一种危害性极大的传染病,医学全称为“获得性免疫缺陷综合症”,由人类免疫缺陷病毒(简称HIV)侵入人体后破坏人体免疫功能,最中导致被感染者死亡的一种疾病。

引起艾滋病的人类免疫缺陷病毒(HIV)可以攻击人体免疫系统的指挥中枢——CD4 T细胞,从而使人体免疫系统瘫痪造成极高死亡率。此外,HIV作为一种RNA病毒,其基因组具有较高的突变率,因而使得艾滋病的预防疫苗和治疗药物的开发变得十分困难。

然而,凡事总有例外。2007年,世界上出现了第一例“艾滋病治愈”,即“柏林病人”Timothy Ray Brown。Timothy Ray Brown当时身患白血病,化疗失败后,接受骨髓移植治疗,而捐给他骨髓的人恰好带有CCR5Δ32突变。

当“柏林病人”捱过移植手术和严重并发症后渐渐康复,医生们发现,骨髓移植不但治好了他的白血病,还成功压制了他体内的HIV。后来,他停止服用抗hiv药物,而依然保持着健康。

2019年,世界上有出现了第二例得到痊愈的伦敦病人”。伦敦大学学院的病毒学家Ravindra Gupta在学术会议上介绍说,“伦敦病人”36岁,有霍奇金淋巴瘤,于2016年5月接受了带有 CCR5Δ32突变的骨髓移植。伦敦病人于2017年9月停止服用抗艾滋病毒药物,到报告发表的2019年,血液中没有检测到HIV病毒。

现在,2月15日,美国研究者在学术会议上报告了全球首例女性艾滋病痊愈者,同时这位患者也是目前第三个HIV感染治愈病例——在接受治疗并停用抗病毒药物后,患者体内超过14个月时间都未检出HIV病毒,这提示她的感染得到了完全的缓解。

这次,患者得到痊愈的关键则在于造血干细胞移植研究者首先利用化疗药物将患者自身的免疫细胞杀死,再为她移植不会被HIV感染的新细胞。她所接受的造血干细胞带有一种名叫“CCR5Δ32/Δ32”的基因突变,这种突变能让T细胞免受感染。这是因为CCR5基因对应着HIV病毒进入细胞时需要结合的一种蛋白质,而突变版本的蛋白无法与病毒结合。

从学术角度,个案有时会成为诊断和治疗的突破点。不论是因为什么而得到痊愈的HIV自愈患者,这一独特的群体都提供了某种概念上的证明。

我们依然没有办法完全从体内清除HIV,甚至离HIV的治愈也还有很长的路要走,但这些证明都展现了对战艾滋的希望,让人类离结束这场与艾滋病长达40年的拉锯战一近再近。

标签: 造血干细胞移植 艾滋病

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